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人在國外健保費須照繳 影響50萬人
2011.10.17 04:35 pm |
二代健保預定明年7月上路實施。今天健保監理會討論攸關投保權益的施行細則，健保監理委員決議建議衛生署刪除現階段出國停復保規定，一旦通過定案，所有國人不管有無出國都要繳交健保費，以杜絕回國看病再繳保費享健保的積弊。
健保局分析，出國6個月以上的留學生、藝人、海外工作者，未來不能因為人不在國內就不繳保費，預估一年至少有50萬人受影響。
為了二代健保順利上路，衛生署最近緊鑼密鼓修正健保法相關法規，今天健保監理委員會針對與民眾投保權益相關的施行細則討論，爭議多的出國停復保，委員們共 識建議衛生署刪除。過去有些民眾出國未滿六個月，卻一樣辦停保，形成欠繳健保費的漏洞，名模林志玲就曾被檢舉出國未滿六個月卻停保，還被健保局追繳21萬 多元的保費。還有長期在國外者，停交保費，待要看病開刀再回國復保享用健保資源。
現在一般民眾連續出國超過六個月以上，就可以辦停保，但有些民眾長期出國，回台奔喪、洽公，即使只入境幾天，就會被要求辦復保，指健保局「搶錢」。有些人因為忘記辦理停復保手續，被加收滯納金引發民眾抱怨。
健保監理會委員滕西華表示，為了避免諸多紛爭，回歸健保法精神，只要具中華民國國籍、在台灣有戶籍，除非是失蹤滿六個月或死亡，一律強制納保，都得按時繳保費，不能因為人不在國內就不繳。
雖然出國長的民眾會認為自己沒用到健保，但滕西華說，國內有不少民眾繳健保費一樣沒看病，建議刪除。這項建議將交由衛生署最後定案，如果衛生署確定取消停復保規定，對出國留學或是久居國外工作的民眾影響較大，健保局估計，一年可能有50至200萬人受到影響。
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案例一：劉先生明年初準備赴美國進修，預計年底才會返台省親，他需向健保局申請停保嗎？
●現制：在台設戶籍滿四個月，都要參加健保。若預計出國六個月以上，可選「繼續加保」或「辦理停保」；出國續保者，需繳保費，若在海外緊急傷病就醫，返台後可申請核退自墊的醫療費用；但不能申請追溯補辦停保，或要求退還出國期間繳的保費。
●新制：沒有停保問題，繼續納保。
案例二：魏小姐五年前嫁到日本前申請停保，唯不到三個月即遇父喪返台，停留半個月後返日。後來她接到健保局通知，竟需補繳過去五年保費。
現制：雖出國逾六個月可申請停保，唯若每次出國未滿六個月即返台，即不符合停保規定。且她在奔喪後離開國門，並未再次申請停保手續，健保權益一直都還保留，所以註銷停保並追繳停保期間的健保費，當然她在這段期間若在國外就醫，也可依健保相關規定，在期限內申請核退。
新制：參照案例四，兩種情況，不同處理方式。
案例三：陳先生被派往大陸任職，去年3月向健保局申請停保，今年2月返台過年一周後，又回上海工作，最近他突然接到健保追繳今年3月到8月的保費。
現制：出國前辦停保者，返國不論停留期間長短，應自返國日起辦理復保，填具「復保申請表」，檢附戶籍謄本及入出境證明或護照全份影本，向投保單位辦理復保。預定再出國逾六個月，需重新申請停保，否則都視同在保身分，追繳保費，但此期間的緊急醫療費用，可申請核退。
新制：若在台仍有戶籍，繼續納保，沒有停保問題。
案例四：張先生計畫明年8月移民加拿大，他的大伯父則在三年前已移民，二代健保明年7月上路，他和大伯父的健保身分有何不同？
新 制：張先生若出國兩年以內，只要在台仍設戶籍，仍需繼續投保，不得停保。至於他的大伯父，則有兩種情況發生，一是凡出國已超過兩年，戶政機關會自動註銷其 戶籍，也喪失健保資格，需在返台後重新設籍滿六個月，才能加入健保；第二種情況是，大伯父如果在過去兩年內仍有健保投保紀錄，在設籍當天，就可重新取得健 保資格。
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