浮雲遊子的部落格

CBS網站報導，CDC官員費和平(Thomas Frieden)說：「過去十年，許多成年人和兒童失去健保。」

2008到2009年， 18到64歲沒有健保的成年人由4600萬增加到4860萬， 成長率為5.7%。但此期間，17歲以下、 無健保人數由1000萬減為950萬。

CDC表示，9%成年人失去私人健保，但公立健保僅為其中5% 成年人提供健保。費和平說，22%18到64歲成年人沒有健保。

對於明年將展開的國會健保辯論，這些數字可能火上加油。

即將上任的共和黨眾院議長貝納表示，去年通過的健保改革法， 本來是要為沒有健保者取得健保， 共和黨重獲眾院控制權代表選民想撤銷該法。共和黨表示， 共和黨計畫以不通過健保法所需的撥款，阻撓健保法實施。 不論結果如何，在兩黨互相傾軋下，未來兩年要實施健保改革， 前景堪憂。

費和平表示：「過去的觀念是，只有窮人才沒有健保。但真相是， 半數沒有健保者是貧窮線以上的民眾，而65歲以下、 四口家庭收入在4萬4000元到6萬5000元的三分之一成年人 ，今年曾一度沒有健保。」

以加州藍盾（Blue Shield of California）為例，該公司已發信通知個別投保人（ individual policies），為了配合聯邦新法，將會提高「不超過10% 」的保費，另外為了配合州的新法，最高將會提高保費17.7%。

對於這些個別投保人，保費在2010年已大幅提高， 2011年又再次提高，是百上加斤，壓力加大。

以舊金山的藍盾投保人史考特‧摩根來說， 他的保費在2010年6月時已被提高了29%，從1月1日起， 又再被提高34%；今年6月和下月的兩次大漲價， 使他的保費從今年5月時的每月335元，增至每月581元（ 1月起的數目）。

52歲的摩根說：「聯邦新法原來只提高3.4%，還算合理， 但為什麼要將我的保費提高34%呢？這就不合理， 保險公司一定趁機圖利。」

導 致保費提高的聯邦新法，是國會於今年3月通過的健保改革法案， 而導致保費額外漲價的州法， 則是州政府今年通過的一項保護女性投保人的新法，這項法律規定， 保險公司不能向女性收取比男性多的保費；一直以來， 由於女性使用醫療服務多於男性， 所以保險公司向女性投保人收取較多的保費。

總部設在舊金山的藍盾，在加州共有34萬個別投保人，80% 的這類投保人都會在1月1日起提高保費。

在 伊利諾州，由於Medicaid延遲支付帳單， 一家藥房被迫關門。在亞利桑納州， 因為Medicaid突然拒絕付帳， 一名青年男子的肝臟移植手術被取消。 在加州，由於Medicaid不支付根管治療， 牙醫拔掉可以挽救的牙齒。 加州的Medicaid也不付假牙費用，牙醫表示，老人最吃虧， 以前可裝假牙，現 在滿口沒牙齒。

州議會準備明年元月復會後對Medicaid採取更多措施。 有些州現在面臨數十億元赤字， 聯邦用於Medicaid的刺激經濟資金也迅速告罄。 由於失業人數增加，Medicaid的參加人數創下歷史紀錄。

在某些州議員眼中，Medicaid簡直是大吃預算的魔鬼。 伊利諾州的Medicaid支出，超過公立小學、 中學和大學開支的綜合。

伊利諾州參議員、 該州兩黨Medicaid改革委員會主席萊特爾（Dale Righter，共和黨）說：「 Medicaid是我們預算問題中一個龐大、複雜的部分， 問題很大，很嚴重。」 該州Medicaid支出約占總預算的30%。

為5800萬窮人和殘障者提供醫療服務的Medicaid， 其費用由聯邦政府和州政府共同承擔。 但受益者不僅有窮人和殘障者，還有比較富裕的人。 例如某些中產階級家庭的年老父母住進療養院後， 由Medicaid支付帳單，財務壓力大大減輕。

Medicaid的錢主要用於老年人和殘障者（70%）， 而不是單身母親及其子女。這與平常的看法剛好相反。